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Ormoni
sì o no
Dal supplemento salute di repubblica.it
«Nel
numero 360 di "Salute" è pubblicato
un articolo sugli ormoni antimenopausa che riporta
i risultati di uno studio sugli effetti della terapia
ormonale sostitutiva: pochi i benefici, molti i rischi,
la terapia non è consigliabile. Nello stesso
numero della rivista, nella rubrica "Posta",
al quesito d’una lettrice sull’opportunità
di continuare la terapia ormonale sostitutiva oltre
5 anni si risponde che, se il soggetto è normopeso
e si controlla regolarmente, la terapia può
essere prolungata…Lo so che la scienza non dà
certezze, ma questi pareri contrastanti non aiutano…».
Questa è una delle lettere giunte in redazione
dopo la pubblicazione dell’articolo, con cui
si dava notizia delle conclusioni della seconda parte
dello Studio Women’s Health Initiative (WHI),
riguardante gli effetti della terapia ormonale sostitutiva
sui disturbi delle donne in menopausa. Lettere che
riflettono il crescente disorientamento delle donne,
iniziato fin dall’estate scorsa, quando uscirono
sulla rivista scientifica "Jama" le conclusioni
della prima parte dello studio, volto a verificare
l’efficacia della terapia ormonale nella prevenzione
dell’aumentato rischio cardiovascolare, osteoporotico
e tumorale della donna in menopausa. Lo studio WHI
venne addirittura interrotto in seguito all’aumento
di tumori al seno, che si era verificato mediamente
dopo 5 anni d’assunzione di ormoni, nonché
dei casi d’infarto e di altri eventi cardiovascolari.
La seconda tranche, pubblicata sul "New England
Journal of Medicine" dell’8 maggio, ha riscontrato,
come unico effetto sui sintomi delle donne tra i 50
e i 54 anni, l’efficacia sulle vampate e i disturbi
del sonno. Per questo la relazione d’accompagnamento
a firma dell’epidemiologa Deborah Grady conclude
che i benefici della terapia sono inferiori ai rischi.
Inevitabile l’eco sui media e la conseguente
confusione delle lettrici. Così come va registrata
la reazione fortemente critica dei ginecologi europei,
sia sulle modalità generali con cui è
stato condotto lo studio WHI le donne sotto esame
erano molto anziane, ipertese, obese e poco sintomatiche,
il 16% inoltre aveva familiarità nel tumore
del seno sia sull’applicabilità delle
sue conclusioni per le donne europee. Le osservazioni
sono state esposte agli autori dello studio in un
convegno di ginecologi europei e americani che si
è svolto ad Atene. Il coordinatore della ricerca,
Jacques Rousseau, ha risposto che non avevano voluto
studiare la donna sintomatica in menopausa ma, poiché
nei medici americani è diffusa la convinzione
che la terapia ormonale sostitutiva protegga dal rischio
cardiovascolare, il loro obiettivo era provare gli
ormoni su donne di diverse fasce d’età
e a maggior rischio.
In attesa delle decisioni della Società Europea
della Menopausa, che dovrebbe emanare le linee guida
europee, pubblichiamo due opinioni su questo "dilemma".
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